很多人问过我关于如何打疫苗的问题，也几度想写一些关于疫苗的科普，但每次写不了几个字就删除，一来对疫苗的了解不多，二来不可控的因素也很多。这次各种关于疫苗的信息满天飞，还是觉得有必要写点东西，希望大家看了后能够少些恐慌，多些理智。
本文来源于上海市第一妇婴保健院新生儿科副主任医师刘江勤。
疫苗是怎么发挥作用的？
疫苗是某种细菌或者病毒的一个具有抗原特性的成分，打进体内后会诱导机体产生抗体，
具有预防疾病的作用，但疫苗本身不引起疾病。
为什么有些疫苗要打很多针？
机体内有些疾病抗体的产生需要多次刺激才能形成。
举个例子：一般乙肝疫苗要打三针。假设打第一针产生抗体的概率为50%，打第二针的概率为70%，打第三针的概率为90%（这些数字是我杜撰的，不是来自文献）。
事实上个体差异很大，有人第一针就已经产生足够滴度的抗体，有人打三针抗体的滴度也不高。但大多数三针就能够产生足够的滴度。
评价疫苗的效果有哪些指标？
我不是太懂商品的质量评价，可能是产品中活性成分的含量，辅料等。产品的实际效果还是得从医学上评价。
主要有两个指标：
PSR（血清抗体阳性率，或者称为接种成功率）；GMT(平均抗体滴度)。
如下图中的文献评估了四种乙肝疫苗的接种效果。groupI到III是国产疫苗，分别是深圳、大连和华北的，compared group是英国产疫苗。
打了网上出事的疫苗怎么办？
先冷静，搞清楚事件里的疫苗是假的，还是不合格。
不合格是含量不达标，还是辅料有害。还有些是生产流程和环节出了问题，疫苗质量并未受到影响。有些是疫苗运输问题，导致效价受到影响。
如果是假的疫苗，那是很恶劣的。有些假冒产品用生理盐水代替疫苗，接种的后果是没有获得免疫保护，需要补种。
如果是不合格产品，产品含量没达标。通常有部分人会接种不成功，像乙肝疫苗可以查抗体的滴度，判断是否接种成功。有些疫苗产生的抗体没有商业的检测方法，则无从判断。
如果是生产环节问题，属于工业质控，对疫苗本身不用太担心。
冷链！这不应该出问题，上海对冷链控制很严格，阿弥陀佛。
打国产的还是进口的？
这个问题我一向三缄其口。
我很想说，
国产跟进口没有太大区别，至少从医学上看。
如上图中的第四组为进口疫苗，前三个为国产。我在国外打过一次甲流疫苗，同事中有一个人打了苗后导致全身无力不能工作，也没有获得赔偿。但国内的疫苗状况让我看不懂，很多东西不透明，心里没底。
很虐心的是，我女儿打的都是国产疫苗，小狗打的反而都是进口的。这也得益于兽医诊所里没有国产的疫苗。人不如狗啊。
医学和食品不能商业化，不能市场化
奶粉出过的事情导致没有人相信国产奶粉，导致香港奶粉限购。要知道，很多国家制乳行业可是国家支柱产业。
前不久的药神，恐怕国内制药业的问题开始揭开面纱。疫苗呢，跟医学和食品一样，再没有人相信了。
任何事情都没有绝对，不能因为极少数而否定全部
医学里几乎没有百分百。
有报道某疫苗抽检合格率99.6%，算高吗？为什么不是100%。如果要求百分百，唯一的途径是做假。可能会说接种了那0.4%的不合格疫苗怎么办？在医学里，这称为小概率事件，只能接受和寻求合理的解决方法。疫苗的不良反应发生率也非常低，但难免会有恶性事件发生。
医学几乎都可以解释为降低风险。
每个人为了自己的利益而不惜损害他人时，各种问题会层出不穷。
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