【本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之六百零二。（更多精彩内容持续更新中……）】
“是故冬至四十五日陽氣微上，陰氣微下；夏至四十五日陰氣微上，陽氣微下，陰陽有時，與脈為期，期而相失，知脈所分。分之有期，故知死時。微妙在脈，不可不察，察之有紀，從陰陽始，始之有經，從五行生，生之有度，四時為宜。補瀉勿失，與天地如一，得一之情，以知死生。是故聲合五音，色合五行，脈合陰陽。”——《黃帝內經·脈要精微論》
听众朋友们大家好，我是中医彭鑫博士，今天我们继续讲解《黄帝内经·素问·脉要精微论篇第十七》，我们先来看原文∶
“是故冬至四十五日阳气微上，阴气微下；夏至四十五日阴气微上，阳气微下，阴阳有时，与脉为期，期而相失，知脉所分。分之有期，故知死时。微妙在脉，不可不察，察之有纪，从阴阳始，始之有经，从五行生，生之有度，四时为宜。补泻勿失，与天地如一，得一之情，以知死生。是故声合五音，色合五行，脉合阴阳。”
这段话虽然非常长，但是意思非常连贯。
前面我们所讲“帝曰∶脉其四时动奈何，治病之所在奈何？”这些都是相应的。因为前面我们讲了“春应中规，夏应中矩，秋应中衡，冬应中权”。紧接着岐伯继续讲解，从冬至日往后这四十五天是什么情况，夏至日往后四十五天什么情况。从全球地理来讲，还是从太阳系的观念来看，都是非常符合自然逻辑的，非常符合自然规律的。再往后他又讲了与脉相合是什么样，再往后讲了五行相合是什么样，这一段话我们这样学起来并不是很困难，现在从头到尾捋一遍。
第一句话，“是故冬至四十五日阳气微上，阴气微下”，四时阴阳的变化情况是从冬至开始来切入的，他说冬至到立春，就是冬至之后的四十五天是什么呢？其实就是冬至到到立春的这段时间。整个冬季进行到一半的时候是冬至，一年四季，一年三百六十天，三百六十天除以四，那正好九十，九十再除以一半正好四十五，因为五天还多一些，这个五天，古人就用探太阴历进行闰月，所以在这个地方我们就先姑且认为一个季节是九十天。
从冬至往后数四十五天正好就立春，到这四十五天是什么样子呢？叫做“阳气微升，阴气微降”。
冬至一阳生，阳气一点点开始升上来，阴气微微的开始减少，这就是冬至之后的情况。
在古代来讲，冬至这一天是个非常大的节日，相当于一年的开始。汉代皇家祭祀的时候，最大的一个节日就是冬至那一天。
再往后看，“夏至四十五日阴气微上，阳气微下”，过了夏至夏天就过一半了，夏至往后到秋天，也就是说夏至到立秋的这四十五天是什么情况呢，叫做“阴气微上，阳气微下”，
阴气慢慢开始抬头，这个就是收敛之气，阴冷之气，安静之气，这个气开始逐渐增多，夏天最烦热，最繁茂，最炎热的季节已经过去了，这时候阴气开始上升了，阳气开始微微的下降，其实就是阳气开始减少了，
这种情况叫做“阴阳有时，与脉为期”，阴阳的升降在一定时期与人体脉象的变化是相合的，叫做“与脉为期”，两个是相应的。
如果“期而相失，知脉所分”，如果脉象与时期不相适应，“相失”就是不适应的意思，这个时候就可以从脉象的变化而推知疾病属于何脏和属于身体的嘛个部位出了问题。所以“知脉所分，分之有期，故知死时”。“分之有期”是什么意思呢？假如脉象和时期不相适应，那么脉象的变化我们就知道是属于身体的哪个脏出了问题，再往下推求，就推求这脉象的属脏，就可以知道四时的旺衰，通过这个因素就可以判断出这个病的危重时期在哪里，叫做“故知死时”。
《黄帝内经》也好，汉代的这些经典经常会出现死这个字，《伤寒论》也非常多，动不动就是几日死，动不动就是死症，为什么呢？
（今日头条
@中医彭鑫博士
）
古代为什么会这样？就是从现在的医学角度来看可能有一些危重症，有一些预后非常不好的症，那个时候没有ICU，没有抢救室，也没有静脉通路，一个大失血就要命，大失血了之后，你怎么给他救出来，你除了古代所谓的用金疮药外敷止血以外，真正的大失血，血容量急剧下降，休克了，很容易引起全身器官的衰竭，甚至是脑死亡，这种情况出来之后，现在可能用生压的，用静脉通路里的输血，就能抢救过来，但是在古代这种情况可能真就是危重症了，有可能会出现死亡，相应的还有很多疾病都缺乏这种非常好的抢救措施，所以这种情况就非常多。
我们现在看到的教材版的《伤寒论》，实际上是截本的，就是把中间的那一段截取出来，前面还有可下，不可下，可汗，不可汗等等的，还有伤寒例等等，这些内容都截取了大概一半的内容，我们现在看到的教材的《伤寒论》是只保留了全文的1/2，
后面还有很多不可下的，不可汗的等等的类似这样的内容有很多都是危重症的描述，
你就知道当时张仲景所遇到的这些疾病谱是非常复杂的，它不是每个病是太阳病，吃几付麻黄汤就好了，这个病是这个少阳，用柴胡剂，这个病一看是少阴，用四逆类。
我们现在看到的《伤寒论》用到现在的疾病谱上的一部分，我们现在能用，古代还有很多内容，咱们现在可能在临床上，尤其是中医医生在临床上已经见的非常少了，可能这些病在急诊科会见的多，这就是当年张仲景，他治病患者可不是只有内科轻症才找的，有一些非常严重的，尤其是传染病系列的这些非常严重的疾病都会找到张仲景。仲景先师遇到这种情况之后，他遇到一些患者也是没办法，预后也非常不好，于是就会出现死这个字。所以在这里跟大家解释一下。
（未完待续）
本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之六百零二。（更多精彩内容持续更新中……）
免责声明：本文为健康知识分享。文中所涉及的药物、药方、针灸以及其他各种治疗和养生方法，请在专业医师指导下应用，切勿自行应用。如因不当使用所产生的问题，概不负责。
版权声明：本文作者
彭鑫，
本文为原创文章，未经许可，不得转载或引用。
（版权归原作者所有，并保留相关法律权利）