天山网讯(记者 马蓓报道)医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”。今年一季度,乌鲁木齐市加强医疗保障基金常态化监管,实地检查定点医疗机构116家,定点零售药店600家。处理定点医药机构232家,约谈190家,拒付或追回基金74家,追回医保基金265万元。
今年以来,乌市医疗保障局建立2023年医疗保障基金监督检查对象名录库,包括定点医疗机构521家,定点零售药店1537家,制定年度监督检查及行政执法培训计划。 制定《乌鲁木齐市医保局落实“小切口”整治就医群众身边腐败和作风问题专项行动实施方案》,对8家市属医院开展现场监督检查,发现违规疑点问题98件,院方反馈确认45件,违规金额73.29万元。
为更好巩固医保基金安全,今年乌市开展专项整治,聚焦骨科、血透、心内、检查、检验、康复理疗等领域,通过对所有定点医疗机构全面开展排查整治,确保整改规范到位。在重点药品耗材方面,聚焦医保结算费用排名靠前,特别是异常增长的药品耗材,加强监管。
同时,也将配合自治区做好飞行检查工作。依据2023年5月1日起实施的《医疗保障基金飞行检查管理暂行办法》规定,对于存在不规范使用医保基金行为的,该行政处罚的行政处罚,该停协议的停协议,该曝光的坚决曝光。特别是对超越底线、性质恶劣、群众反映强烈的欺诈骗保行为,将严肃查处。